بسم الله الرحمن الرحیم
شماره دادنامه: 2399
تاریخ دادنامه: 14؍8؍1398
شماره پرونده: 97؍1937
مرجع رسیدگی: هیات عمومی دیوان عدالت اداری
شاکی: آقای مهدی حضرت زاده به وکالت از آقای مسعود عباسی
موضوع شکایت و خواسته: ابطال نامه شماره 178973؍97-1398/05/08 مدیرکل بیمه سلامت استان آذربایجان شرقی
گردش کار: 1- آقای مهدی حضرت زاده به وکالت از آقای مسعود عباسی به موجب دادخواستی ابطال نامه شماره 178973؍97-8؍5؍1398 مدیرکل بیمه سلامت استان آذربایجان شرقی را خواستار شده است.
2- متن نامه مورد اعتراض به شرح زیر است:
« مسیول فنی محترم داروخانه دکتر عباسی
موضوع: پذیرش نسخ داروهای اختصاصی بیماران خاص
سلام علیکم
احتراماً به استحضار می رساند پذیرش نسخ داروهای اختصاصی بیماران خاص فقط از طریق داروخانه هایی که از طرف معاونت غذا و دارو دارای مجوز توزیع این داروها می باشند امکان پذیر خواهد بود. بدیهی است که این سازمان تعهدی در قبال پذیرش و پرداخت نسخی که از داروخانه های فاقد مجوز ارسال خواهد گردید نخواهد داشت. – مدیرکل بیمه سلامت»
3- در پاسخ به شکایت مذکور، سرپرست دفتر حقوقی و امور مجلس سازمان بیمه سلامت ایران به موجب لایحه شماره 496419؍97-12؍8؍1397 توضیحاتی داده است که خلاصه آن به قرار زیر است:
« 1- مقرره مورد شکایت از مصادیق آیین نامه ها و نظامات و مقررات دولتی موضوع ماده 12 قانون تشکیلات و آیین دادرسی دیوان عدالت اداری نبوده و صرفاً مکاتبه ای عادی در مورد اطلاع رسانی مقررات و نظامات سازمانی می باشد.
2- شاکی با استناد به مصوبات شورای عالی بیمه سلامت، سازمان بیمه سلامت را مکلف به انجام تکالیفی دانسته که از متن مصوبات شورای عالی بیمه سلامت و قراردادهای منعقده بین ادارات کل بیمه سلامت و موسسات ارایه دهنده خدمات درمانی و دارویی، وجود تکالیف فوق استنباط نمی گردد و در مجموع قراردادهای تنظیمی بین ادارات کل بیمه سلامت و موسسات ارایه دهنده خدمات دارویی و درمانی، قابلیت نقض یا عدول از مقررات و قوانین حاکم بر حوزه سلامت را ندارد.
3- نظر به مفاد ماده 5 آیین نامه اجرایی ماده واحده قانون تامین داروهای خاص مصوب 1378 و بخشنامه های متعاقب آن صادره از سازمان غذا و دارو، عرضه داروهای خاص صرفاً در داروخانه هایی که توسط معاونتهای غذا و داروی دانشکده های علوم پزشکی و خدمات بهداشتی تعیین می گردد، امکان پذیر بوده و اداره کل بیمه سلامت قانوناً مکلف به تبعیت از شیوه نامه ها و دستورالعمل های ابلاغی معاونت موصوف می باشد.»
هیات عمومی دیوان عدالت اداری در تاریخ 14؍8؍1398 با حضور رییس و معاونین دیوان عدالت اداری و روسا و مستشاران و دادرسان شعب دیوان تشکیل شد و پس از بحث و بررسی با اکثریت آراء به شرح زیر به صدور رای مبادرت کرده است.
رای هیات عمومی
نظر به اینکه نامه مورد شکایت دقیقاً منطبق و بر اساس حکم ماده 5 آیین نامه اجرایی قانون تامین داروهای خاص مصوب 1378 صادر شده و خود مستقلاً واجد قاعده عام الشمول نیست و از مصادیق مقررات ماده 12 قانون تشکیلات و آیین دادرسی دیوان عدالت اداری مصوب سال 1392 محسوب نمی شود، بنابراین قابل طرح و رسیدگی در هیات عمومی دیوان عدالت اداری تشخیص نشد.
محمدکاظم بهرامی-رییس هیات عمومی دیوان عدالت اداری
