بسمه تعالی
کلاسه پرونده: 772/83
شاکی: آقای علیرضا جلالی
موضوع: ابطال بخشنامه شماره 41727/1100 مورخ 10/10/1381 سازمان بیمه خدماتی درمانی
تاریخ رای: یکشنبه 14 اسفند 1384
شماره دادنامه: 820
مقدمه:شاکی به شرح دادخواست تقدیمی اعلام داشته است، سازمان بیمه خدمات درمانی با صدور بخشنامه مورد شکایت هزینه بستری بیماران روانی بیش از دو ماه تا پایان شش ماه در سال به عنوان بیماری مزمن در تعهد سازمان قرار گرفته ولیکن هزینههای بستری بیش از شش ماه در سال را سازمان از تعهد خویش خارج نموده است. اجرای این بخشنامه اشخاص را دچار مشکلات عدیده نموده است لذا ابطال آن مورد تقاضا است.مدیرکل روابط عمومی و امور بینالملل و سرپرست اداره کل حقوقی سازمان بیمه خدمات درمانی در پاسخ به شکایت مذکور طی نامه شماره 8335/1001 مورخ 1384/2/26 اعلام داشتهاند، هزینه بیماران Endstage و بستری بیش از شش ماه در سال که در حکم نگهداری بوده برابر بخشنامه شماره 2210 مورخ 1381/12/25 مقام وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی از طریق سازمان بهزیستی و از محل اعتبارات متمرکز وزارتخانه فوق تامین میگردد. همچنین براساس مصوبه شماره 3485/ت28066 مورخ 1383/2/2 هیات وزیران، خدمات نقاهتگاهی بیماران مزمن روانی مشمول تعهدات بیمههای مضاعف (مکمل) بوده و در تعهد سازمانهای بیمهگر پایه نمیباشد.هیات عمومی دیوان عدالت اداری در تاریخ فوق با حضور روسای شعب بدوی و روسا و مستشاران شعب تجدیدنظر تشکیل و پس بحث و بررسی و انجام مشاوره با اکثریت آراء به شرح آتی مبادرت به صدور رای مینماید.
رای هیات عمومی
نظر به اینکه اعتراض شاکی به بخشنامه شماره 41727/1100 مورخ 1381/10/10 متضمن اعلام مغایرت آن با هیچ یک از عناوین مقرر در ماده 25 قانون دیوان عدالت اداری نیست، بنابراین اعتراض به کیفیت مطروحه قابل رسیدگی و اتخاذ تصمیم در هیات عمومی دیوان نمیباشد.
