بسمه تعالی
کلاسه پرونده: 136/81
شاکی: آقای قربانعلی بیطرف
موضوع: ابطال بخشنامه سازمان تامین اجتماعی در مورد وصول حق سرانه بجای حق درمان از مستمری بازنشستگی
تاریخ رای: یکشنبه 16 بهمن 1384
شماره دادنامه: 643
مقدمه:شاکی به شرح دادخواست تقدیمی اعلام داشته است، طبق ماده 89 قانون تامین اجتماعی، سازمان تامین اجتماعی موظف است با کسری 2% از مبلغ مستمری نسبت به ارایه خدمات درمانی جهت مستمری بگیران اقدام نماید. در صورتی که سازمان در سال 1379 با صدور دستورالعملی در مورد بیمه شدگان حذف و مشاغل آزاد و اختیاری اعلام داشته که به جای کسر 2% مستمری حق سرانه درمان کسر نموده و خدمات درمانی ارایه شود. این دستورالعمل خلاف ماده 89 قانون مذکور میباشد که ابطال آن مورد تقاضا است.مدیرکل دفتر حقوقی و دعاوی سازمان تامین اجتماعی در پاسخ به شکایت مذکور طی نامه شماره 38016/7100 مورخ 1384/11/15 اعلام داشتهاند، شرایط بیمه شدن و نیز نحوه ارایه مزایای سازمان به بیمه شدگان اختیاری با بیمه شدگان اجباری متفاوت میباشد و آنچه در ماده 89 قانون تامین اجتماعی بیان گردیده است مربوط به بازنشستگی بیمه شدگان اجباری است. بازنشستگانی که بیمه شدن اختیاری بودهاند میباید مطابق آییننامههای مربوط از مزایای درمان استفاده نمایند. این سازمان در اجرای تبصره ماده 8 قانون تامین اجتماعی و آییننامه اجرایی مربوط دستور اداری شماره 81/5051 مورخ 1379/1/7 را صادر نموده است.هیات عمومـی دیـوان عدالت اداری در تـاریخ فوق بـا حضور روسای شعب بـدوی و روسا و مستشاران شعب تجدیدنظر تشکیل و پس از بحث و بررسی و انجام مشـاوره با اکثریت آراء به شـرح آتی مبادر به صدور رای مینماید.
رای هیات عمومی
با عنایت به این که بخشنامه مورد اعتراض شاکی در خصوص بیمه اختیاری تنظیم شده و تابع شرایط مندرج در قرارداد عقد بیمه منعقد بین بیمه گر و بیمه گذار است و متضمن وضع قواعد آمرهای نمیباشد، بنابراین بخشنامه مذکور از مصادیق مقررات مندرج در ماده 25 قانون دیوان عدالت اداری محسوب نمیشود و رسیدگی و اتخاذ تصمیم در زمینه اعتراض نسبت به آن در هیات عمومی دیوان موردی ندارد.
