کلاسه پرونده: 258/75
دادنامه شماره: 61
تاریخ: 23 خرداد 1377
مرجع رسیدگی: هیات عمومی دیوان عدالت اداری
شاکی: آقای حاجی اولادی
موضوع شکایت وخواسته: اعلام تعارض آراء صادره از شعب 16 و 18 دیوان عدالت اداری
مقدمه: الف – شعبه شانزدهم در رسیدگی به پرونده کلاسه 349.74 موضوع شکایت آقای احمد صمدی تودار به طرفیت سازمان تامین اجتماعی استان‌کردستان به خواسته برقراری مستمری از کارافتادگی و استفاده از مزایای قانونی به شرح دادنامه شماره 483 مورخ 75.4.19 چنین رای صادر نموده‌است، نظر به اینکه ماده 75 قانون تامین اجتماعی مقرر می‌دارد بیمه شده‌ای که ظرف 10 سال قبل از وقوع حادثه غیر ناشی از کار یا ابتلاء به بیماری‌حداقل بیمه یکسال کار را که متضمن حق بیمه 90 روز کار ظرف یکسال قبل از وقوع حادثه یا بیماری منجر به از کارافتادگی باشد پرداخت نموده باشد،در صورت از کارافتادگی کلی حق استفاده از مستمری کارافتادگی کلی غیر ناشی از کار ماهانه را خواهد داشت و با توجه به اینکه شاکی قبل از‌کارافتادگی به مدت 4 سال حق بیمه پرداخته و مشتکی عنه دلیلی بر اینکه بیماری ناشی از کار نبوده است ارایه نکرده و تعیین تاریخ دقیق از کارافتادگی‌شاکی (65.1.1) یعنی دو سال قبل از بیمه شدن وی منطقی به نظر نمی‌رسد و با توجه به اینکه شاکی قبل از تقاضای از کارافتادگی مشغول به کار بوده‌است و اگر شروع بیماری مشارالیه مربوط به 65.1.1 بوده نمی‌توانست با وجود آرتروز شدید در ستون فقرات به مدت 4 سال به کار ادامه دهد و با‌توجه به اینکه ماده 71 قانون تامین اجتماعی بیمه شده‌ای که در اثر حادثه ناشی از کارافتادگی کلی می‌شود و بدون در نظر گرفتن مدت پرداخت حق‌بیمه مستحق دریافت بیمه مستمری می‌داند به طریق اولی شاکی که 4 سال نیز حق بیمه پرداخت نموده است، مستحق دریافت مستمری از کارافتادگی‌به نظر می‌رسد. علیهذا حکم به ورود شکایت صادر می‌شود.
ب – شعبه هجدهم در رسیدگی به پرونده کلاسه 463.74 موضوع شکایت آقای حاجی اولادی به طرفیت سازمان تامین اجتماعی به خواسته رسیدگی‌به وضعیت از کارافتادگی و برقراری مستمری به شرح دادنامه شماره 1175-75.9.14 چنین رای صادر نموده است، به لحاظ اینکه حسب نظرکمیسیون تاریخ شروع بیماری شاکی سال 67 تعیین گردیده، لکن نامبرده از تاریخ 69.2.16 زیر پوشش بیمه قرار گرفته است و نیز نظر به اینکه ماده 75قانون تامین اجتماعی مقرر داشته بیمه شده لازم است قبل از بیماری ده سال اشتغال و حداقل یکسال حق بیمه پرداخت کرده باشد، لذا شکایت شاکی‌علیه تامین اجتماعی تا باقی بودن اظهار نظر کیمسیون وجاهت قانونی نداشته حکم به رد شکایت شاکی صادر و اعلام می‌گردد.
هیات عمومی دیوان عدالت اداری در تاریخ فوق به ریاست آیت الله موسوی تبریزی و با حضور روسای شعب دیوان تشکیل و پس از بحث و بررسی و انجام مشاوره با اکثریت آراء بشرح آتی مبادرت به صدور رای می‌نماید:
رای هیات عمومی
نظرکمیسیون پزشکی درباب بیماری و نوع و تاریخ آن امری است فنی و تخصصی که امعان نظر قضایی در زمینه اعتبار ماهوی آن وجه قانونی ندارد، بنابراین دادنامه شماره 1175 مورخ 75/9/14 شعبه 18 دیوان عدالت اداری در حدی که متضمن اعتبار نظر کمیسیون پزشکی در خصوص مورد است موافق مقررات تشخیص داده می‌شود. این رای مطابق قسمت ذیل ماده 20 قانون دیوان عدالت اداری برای شعب دیوان و سایر مراجع مربوط در موارد‌مشابه لازم الاتباع می‌باشد.
رییس هیات عمومی دیوان عدالت اداری – سید ابوالفضل موسوی تبریزی
