کلاسه پرونده: 414/83
شاکی:آقای کاظم ربیعی
موضوع:لغو مصوبه سازمان بیمه خدمات درمانی اصفهان
تاریخ رای:سه شنبه 26 آبان 1383
شماره دادنامه: 415
مقدمه: شاکی طی دادخواست تقدیمی اعلام داشته است، در تاریخ 21/4/83 به پزشک آقای دکتر مواظب مراجعه کردم بعد از رفتن به داروخانه نسخه را آزاد حساب کردهاند. با توجه به اینکه حق بیمه میپردازیم و این امر خلاف قانون میباشد خواهان رسیدگی به این موضوع و رفع محدویت را میباشم. سازمان بیمه خدمات درمانی در پاسخ به شکایت مذکور طی نامه شماره 28714/1001 مورخ 22/7/83 اعلام داشتهاند، پس از احراز تخلفات پزشک مورد نظر بموجب ابلاغ مورخ 4/6/82 و از تاریخ 10/6/82 با ایشان لغو قرارداد گردیده است در نتیجه تجویز دارو در دفترچه شاکی از ناحیه پزشک مورد اشاره غیر قانونی بوده است. هیات عمومــی دیوان عدالت اداری در تاریخ فوق به ریاست حجتالاسلاموالمسلمین رازینی و با حضور روسـای شعب بدوی و روسـا ومستشاران شعب تجدیدنظـر تشکیل و پس از بحـث و بررسی و انجام مشاوره با اکثریت آراء بشرح آتی مبادرت بصدور رای مینماید.
رای هیات عمومی
اعتراض شاکی نسبت به عدم احتساب داروی مورد نیاز وی بر مبنای تعرفه بیمه توسط داروخانه بر اساس دستور سازمان خدمات درمانی بیمه اصفهان جنبه موردی داشته و از مصادیق تصویبنامهها و آییننامهها و مقررات عام و کلی موضوع ماده 25 قانون دیوان عدالت اداری نیست. بنابراین قابل طرح و اتخاذ تصمیم در هیات عمومی نمیباشد .
رییس هیات عمومی دیوان عدالت اداری – رازینی
